Deficiência de ereção: causas psicológicas e disfuncionais

Quais são os fatores psicológicos – ou disfuncionais – das dificuldades de ereção?

Ansiedade, depressão e estresse crônico são os três inimigos da ereção mais importante do ponto de vista psíquico. A história exata de muitos pacientes com distrofia erétil mostra que eles sofreram em uma idade precoce de déficits ocasionais em resposta ao estresse, depressão, ansiedade ou mesmo pequenas quantidades de álcool. 
Essa observação sugere que alguns fatores de vulnerabilidade (1-3) estão presentes em muitos sujeitos ao longo da vida e podem contribuir para deslocar o equilíbrio da competência eretiva entre função ou déficit, provavelmente atuando como variáveis ​​independentes. 
Esses fatores funcionais de vulnerabilidade incluem os chamados fatores psicogênicos(com sua coorte de aspectos intrapsíquicos, bioquímicos e relacionais) e alterações bioquímicas secundárias ao álcool, dismetabolismo, drogas, drogas, estresse físico e assim por diante. 
O modelo interpretativo que mais respeita a realidade é, portanto , multifatorial , em que o diagnóstico de fatores predisponentes, precipitação ou manutenção, responsável pelo déficit erétil, remete a um modelo de vulnerabilidade em uma perspectiva longitudinal (tempo de vida).
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O que significam os fatores “disfuncionais”?

Neurotransmissores – substâncias com as quais as células nervosas comunicam entre si e com o resto do corpo – são o ponto chave biológico em que os fatores psicológicos tornar funcional (e, portanto, biológica ou microestrutural) e interferindo com o maneiras neuroendócrino e autonômico que coordenam , entre outras coisas, também ereção. 
A distinção entre fatores funcionais e orgânicos (macroestruturais) está, portanto, relacionada às nossas ferramentas de investigação. Quanto maior a atenção clínica aos aspectos funcionais, maior a possibilidade de reconhecer os sinais e sintomas no nível diagnóstico e terapêutico.

O que significa “psicogênico” hoje?

O termo “psicogênico” indica brevemente que um déficit erétil é devido a uma série de fatores interpessoais ou intrapsíquicos, e que não há fatores “orgânicos”. 
A “seletividade da eretividade” sempre foi considerada a característica desta condição: a lógica sugeria que se um homem pudesse ter uma perfeita ereção em certas circunstâncias (por exemplo, com masturbação) e em outras não (por exemplo, durante coito), anatomia e fisiologia tinham que estar intactas. A prática clínica mostra que nem sempre isso é verdade, pondo definitivamente em questão a obsoleta dicotomia entre psicogênico e orgânico (1-3).
Alguns exemplos mostrarão como os fatores “psicogênicos” podem simular danos orgânicos e levar a erros diagnósticos e terapêuticos. Os fatores psicogênicos mais comuns são depressão, ansiedade e estresse crônico.

Como a depressão pode alterar a função eretiva?

A depressão pode causar o déficit erétil de diferentes maneiras: 
– reduz o desejo e a pulsão erótica; 
– altera os ritmos do sono (na fase REM, ou seja, sono com sonhos e não-REM); 
– modifica comportamentos individuais e interpessoais (1-2). 
Depressão maior pode causar ereção completa de ereções noturnas associadas à fase REM; As mesmas repercussões podem ser induzidas por sonhos de alta ansiedade. Como conseqüência, o registro de ereções noturnas (TNP) pode ser falsamente negativo devido a fatores psicogênicos, que serão, portanto, cuidadosamente investigados sempre que um TNP negativo estiver presente.

Por que a ansiedade de desempenho pode interferir na ereção?

Esta expressão refere-se à incapacidade de um homem para se concentrar em seus sentimentos de excitação, porque ele se tornou um espectador e juiz ansioso de seu desempenho sexual. A dificuldade ou incapacidade de ouvir as sensações físicas de prazer torna difícil alcançar e manter uma ereção, o que aumenta ainda mais a ansiedade nas tentativas subsequentes. 
A ansiedade pode ser agravada por medos e problemas específicos: os casos mais frequentes dizem respeito ao medo da intimidade sexual, agressão, perda de controle, ansiedade de castração, sentimentos de culpa e imaturidade ou fragilidade da identidade sexual. .
A conseqüência destes vários fatores psicogênicos é um terremoto neuroendócrino do tipo adrenérgico, que se caracteriza pela liberação no sangue de altas quantidades de adrenalina que paralisam a ereção e / ou sua duração.

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